Métastase surrénalienne d’un cancer papillaire de la thyroïde

La localisation surrenalienne des metastases d’un cancer papillaire de la thyroide (CPT) est exceptionnelle. Nous en rapportons un cas. Madame B K âgee de 63 ans, a subi 15 ans auparavant une lobo-ishmectomie gauche pour un CPT et 7 ans auparavant une surrenalectomie droite pour une tumeur dont l’histologie avait evoque un corticosurrenalome benin. Lors d’une hospitalisation pour un diabete desequilibre en 1999, une recidive de la tumeur surrenalienne fut decouverte. Le bilan conclut a une tumeur non secretante. La reprise chirurgicale n’a ete acceptee par la patiente qu’en juin 2002. L’examen histologique et le marquage a la thyroglobuline confirment le diagnostic de metastase d’un CPT. Une relecture des coupes histologiques de la premiere surrenalectomie concorde avec le meme diagnostic. Une totalisation de la thyroidectomie est effectuee en mars 2003. Un traitement par l’iode 131 et une opotherapie suppressive n’ont pu empecher l’apparition de metastases osseuses en aout 2004, necessitant une radiotherapie externe. Le CPT est d’extension habituellement locoregionale. Les metastases a distance sont rares. La localisation surrenalienne exceptionnelle, s’associe le plus souvent a une metastase pulmonaire ou osseuse. Chez notre patiente, cette localisation est restee isolee pendant plusieurs annees. D’apres la litterature, le taux de survie chute considerablement apres l’apparition d’une metastase a distance. Notre patiente survit 13 ans apres, malgre un retard du traitement radical.