Analysis of Patients Who Underwent Moderate-To-Massive Transfusion at a Tokyo Metropolitan Hospital

近年，大量に輸血を行う際の投与方法が世界的に変化しつつある．当院での輸血の現状を把握するため，2006年1月から2009年6月までの期間に，24時間以内に赤血球濃厚液（以下，RCC）10単位以上の輸血を受けた144例（168回）について後方視的に検討した．このうち，多発外傷患者で来院から24時間以内にRCC 10単位以上の輸血を受けた65例について，さらに詳細に検討した．多発外傷患者の院内死亡率は60％であり，年齢，来院時活性化部分トロンボプラスチン時間，来院時フィブリノゲン分解産物の3つが有意な予後因子であることが判明した．治療に関する解析では，新鮮凍結血漿（以下，FFP）の非投与群の死亡率90％，FFP/RCCの輸血比率0.5以下群で68.4％，0.5より高い群で47.2％であり，輸血比率の重要性が示唆された．当院の大量輸血プロトコール作成について考察を加えた．