Nécrose cutanée palpébrale secondaire à une injection de xylocaïne adrénalinée

Resume Quatre patients, deux femmes âgees de 50 et de 67 ans, un homme de 36 ans et un enfant de cinq ans, ont presente une necrose cutanee suite a une anesthesie locale par la xylocaine adrenalinee a 2 %. Dans trois cas, l’anesthesie etait pratiquee avant la suture d’une plaie palpebrale et la necrose interessait la paupiere superieure. Dans un cas, l’anesthesie etait pratiquee avant une biopsie de l’artere temporale. Une necrose cutanee de toute la peau temporale etait observee. Dans tous les cas, une excision chirurgicale de la necrose etait realisee. Deux patients ont presente une surinfection bacterienne, traitee par des antibiotiques par voie generale avec une bonne evolution. La necrose des extremites secondaire a une injection d’une solution adrenalinee est une complication rare. Longuement decrite au niveau des doigts et bien connue des dermatologues, elle est due a un spasme vasculaire prolonge. Elle se voit surtout apres injection d’une trop grande quantite chez des sujets a risque (arterite, syndrome de Raynaud). Au niveau des paupieres, peu de cas ont ete rapportes.