Impact de l’infection par Pseudomenas aeruginosa sur les paramètres cliniques et fonctionnels des dilatés bronchiques

Introduction La surinfection des dilatations de bronches (DDB) par Pseudomenas aeruginosa (PA) est un marqueur de severite de cette pathologie. L’objectif de notre etude est de determiner l’effet du PA sur les caracteristiques cliniques et fonctionnelles des patients DDB. Methodes Etude transversale comparative conduite au service de pneumologie La Rabta a Tunis, entre janvier 2017 et decembre 2019. Les patients hospitalises pour une exacerbation aigue de DDB d’origine infectieuse etaient inclus. Tous les patients inclus avaient une TDM thoracique ainsi qu’un examen cytobacteriologique des crachats (ECBC). Une fois inclus, les patients ont ete divises en deux groupes selon le resultat de leur ECBC (G1 : patients infectes a PA, G2 : patients non infectes a PA). Resultats Durant la periode d’etude, 45 patients ont ete hospitalises (G1 : n = 21, G2 : n = 24). Il n’existait pas de difference selon l’âge ni le genre entre les deux groupes. Le delai moyen d’evolution des DDB etait plus long dans le G1 (p = 0,05). De meme, le nombre moyen d’hospitalisation par exacerbation de DDB etait plus important dans le G1 (p = 0,05). Dans le G1, 28 % des patients etaient colonises par le PA. Le tableau clinique initial au cours de l’exacerbation actuelle etait marque par la survenue de plus de fievre (p = 0,01) et de signes detresse respiratoire (p = 0,02) dans le G1. Les patients du G1 avaient une fonction respiratoire plus alteree (VEMS = 0,96 ± 0,46 L vs 1,6 ± 0,7 L ; p = 0,05) et etaient plus souvent au stade d’insuffisance respiratoire chronique (p = 0,04). Conclusion L’infection a PA au cours des DDB est associee a des exacerbations plus frequentes et plus severes ainsi qu’a un declin plus rapide de la fonction respiratoire. La detection precoce de la primo-infection, ou l’eradication est encore possible, permet d’ameliorer le pronostic de ces patients.