T-05 Impact des actions du référent anti-infectieux sur les prescriptions de fluoroquinolones (FQ) à l’hôpital Saint-Louis

Introduction et objectifs Suite a une 1 re enquete sur les prescriptions de FQ en 2005, un plan d’action a ete mis en place, combinant retour d’information dans les services, elaboration et diffusion d’une plaquette de recommandations et conseils quotidiens en antibiotherapie dans les services, par le referent anti-infectieux. Des evaluations regulieres sont faites depuis l’initiation du projet. Materiels et methodes Trois enquetes un jour donne evaluant l’indication et les modalites d’utilisation des FQ ont ete realisees : en fevrier 2005 avant le debut du plan d’action, janvier 2007 et decembre 2008. Resultats La prevalence des prescriptions de FQ chez les patients hospitalises etaient de 9,7 % (1 er audit), 6,2 % (2 e ) et 4,1 % (3 e ). La plupart des patients etaient traites pour hemopathies malignes ou cancers solides. Les doses unitaires etaient adaptees dans 90 % des cas pour les 3 enquetes. Le rythme d’administration etait correct dans 92, 93 et 95 % des prescriptions en 2005, 2007 et 2008 respectivement. L’utilisation de la voie intraveineuse (IV) etait de 45 % en 2005, 27 % en 2007 et 35 % en 2008 et jugee non justifiee dans 27 % des cas en 2005, 37,5 % en 2007 et 25 % en 2008. Les FQ etaient prescrites en probabiliste dans 74 % des cas en 2005, 50 % en 2007 et 63 % en 2008. Les indications etaient jugees inappropriees ou discutables dans 42 % des cas en 2005, 50 % en 2007 et 35 % en 2008. La consommation globale des FQ dans l’etablissement a diminue de 35 % entre 2005 et 2008 et celle de l’ensemble des antibiotiques de 18 % pendant la meme periode. Conclusion Le plan d’action mene par le referent anti-infectieux a contribue a la diminution substantielle et durable de la consommation des FQ. L’utilisation des FQ en empirique reste cependant elevee et l’optimisation des posologies doit etre poursuivie.