Troubles cognitifs dans une population d’arrêts cardio-respiratoires extra-hospitaliers

Introduction L’arret cardio-respiratoire (ACR) est responsable de 50 000 deces par an. Des troubles cognitifs associes sont frequemment rapportes mais restent peu evalues de facon systematique et exhaustive. Objectifs Ils etaient : – de determiner la prevalence et la nature des troubles cognitifs apres un ACR ; – d’estimer l’incidence de la duree de low flow (duree de massage cardiaque externe) ; – d’evaluer la recuperation cognitive. Methodes Les patients ayant recupere d’un ACR extra-hospitalier ont ete prospectivement inclus dans le service de cardiologie du CHU de Rouen. Etaient evaluees dans le mois et a 3 mois : l’efficience cognitive globale (MMSE), la memoire episodique (RL/RI 16 items), la memoire de travail (MdT), les fonctions executives (GREFEX), l’attention (test du D2), les praxies gestuelles (Mahieux), l’humeur (MADRS). Deux groupes ont ete constitues selon la duree de low flow et les resultats analyses a l’aide du test U de Mann-Whitney. Resultats Dix-sept patients ont ete inclus. Initialement, quatorze patients (82 %) presentaient un trouble cognitif dans au moins 2 domaines : memoire episodique (76 %), fonctions executives (47 %), attention (35 %), MdT (29 %) et praxies gestuelles (23 %). L’incidence des troubles pour la MdT ( p  = 0,004) et l’attention ( p  = 0,03) etait significativement plus faible pour le groupe « low flow   15 minutes ». La prevalence des troubles pour les neuf patients revus a 3 mois etait de 33,3 %. Discussion Les troubles cognitifs sont donc frequents dans le mois qui suit un ACR et persistent dans un tiers des cas apres 3 mois. Deux etudes (Polanowska, 2014 ; Sauve, 1996) rapportent une prevalence elevee en phase aigue (respectivement 100 et 72 %). Les troubles persistent dans la moitie des cas (Sauve, 1996 ; Van Alem, 2004) a 3 mois. Le low flow serait un facteur pronostique de l’atteinte cognitive, incitant a une prise en charge la plus precoce possible. Conclusion La frequence de l’atteinte cognitive apres un ACR extra-hospitalier engage a une evaluation neuropsychologique plus systematique afin de proposer precocement une prise en charge adaptee.