Localisation en IRM des lésions musculaires des ischio-jambiers survenues lors de la pratique sportive et liens avec le mécanisme lésionnel : résultats préliminaires de l’étude HAMMER (Hamstring mechanics and MRI)

Resume La lesion musculaire des ischio-jambiers est une lesion tres frequente dans les sports avec une composante importante de sprint et d’acceleration. L’objectif principal a ete de rechercher une association entre la topographie des lesions des ischio-jambiers et le mecanisme lesionnel. Les objectifs secondaires ont ete : (1) de realiser une cartographie IRM de la localisation des lesions musculaires des ischio-jambiers ; (2) d’evaluer la variabilite inter observateur de l’analyse IRM d’une lesion des ischio-jambiers en comparant l’analyse d’un radiologue experimente « senior » vs un radiologue « junior ». Nous avons realise une etude de cohorte prospective, multicentrique, non interventionnelle. Une IRM de la cuisse a ete realisee, au plus tard 21 jours apres le traumatisme initial. La localisation IRM de la lesion a ete analysee selon le muscle atteint, la structure anatomique touchee et la zone de la loge posterieure de la cuisse interessee par la lesion (cette derniere etait determinee par sa distance par rapport a la tuberosite ischiatique). Chaque IRM a ete etudiee par un radiologue « senior » puis relue en aveugle par le radiologue « junior ». Avant l’IRM, chaque patient remplissait un autoquestionnaire decrivant les circonstances et le mecanisme de la blessure. Au total, 23 IRM de lesions musculo-tendineuses des ischio-jambiers ont ete analysees. La correlation entre les mecanismes lesionnels et les localisations a l’IRM selon le nom, la zone de la loge posterieure de la cuisse touchee, la structure anatomique atteinte, a retrouve (test de Fisher) respectivement une valeur de p a 0,58, 0,62 et 0,91. Le chef long du biceps femoral et la jonction myo-tendineuse etaient le plus souvent touches (69,6 % et 26 %). Le mecanisme lesionnel le plus frequent etait l’acceleration (61 %), touchant les trois principaux muscles des ischio-jambiers, les trois zones de la loge posterieure de la cuisse et les deux principales structures anatomiques (la jonction myo-tendineuse et myo-aponevrotique). Les concordances inter observateurs entre radiologues senior et junior etaient de 0,91 pour l’analyse de la structure anatomique touchee, 0,93 pour celle de la zone de la loge posterieure de la cuisse atteinte et de 0,92 pour la gradation de la lesion en IRM selon la classification de Peetrons. Le biceps femoral et la jonction myo-tendineuse semblent etre des zones de faiblesse des ischio-jambiers.