Comparaison de l'inégalité de longueur et de l'offset fémoral entre une prothèse à col fixe et une prothèse à col modulaire

L'implantation des protheses de hanche croit de maniere exponentielle en France avec plus de 120 000 poses par an. Afin de garantir un resultat fonctionnel satisfaisant, la restauration de l'offset femoral permet d'ameliorer la longevite des implants mais aussi la qualite de la marche. Le controle des inegalites de longueur est un objectif a atteindre et represente une cause de plainte du patient. Cette insatisfaction peut parfois conduire a une demande de reparation du prejudice. Les implants a col modulaire sont utilises en chirurgie de hanche depuis plus de 30 ans. Apres une periode d'engouement, la publication de complications liees a leurs poses a entraine une reevaluation de leur utilisation. Il persiste toujours un doute quant a la securite de ces implants. L'hypothese de ce travail etait que l'utilisation de protheses a col modulaire permettait par rapport aux protheses a col fixe, de restituer plus fidelement l'anatomie normale du patient, c'est a dire d'eviter les inegalites de longueur ainsi que de restaurer un offset adapte au malade. Nous avons compare 2 series de patients operes pour coxarthrose primaire unilaterale ; 96 patients avec une tige Omnicase et 95 patients avec une tige Apta a col modulaire. L'analyse a ete radiologique, comparant la coxometrie du cote opere avec le cote sain. Lorsque nous avons compare les inegalites de longueurs, une tendance se dessinait suggerant que les longueurs etaient mieux restituees dans le groupe Apta (75,8% contre 63,5%). Au niveau de l'offset, nous avons obtenu une meilleure restitution avec la serie Apta par rapport a la serie Omnicase (73,7% contre 58,3%), et cela de maniere significative (p=0,008).