Punçäo aspirativa por agulha fina de nódulos tiróideos: revisäo da literatura com ênfase à punçäo orientada por ultra-sonografia

A puncao aspirativa por agulha fina de nodulos tiroideos tem sido proposta como metodo de triagem pre-operatoria para se reduzir o numero de pacientes submetidos a cirurgia desnecessaria. Alguns autores tem relatado alta acuracia e boa relacao custo-beneficio deste metodo para identificacao de câncer em pacientes com lesoes clinicamente palpaveis. Entretanto, este metodo apresenta algumas limitacoes quando os nodulos a serem examinados sao pequenos ou de dificil acesso a palpacao. O advento da ultra-sonografia de alta resolucao tem revolucionado o diagnostico dos nodulos tiroideos, sobretudo nesses casos. Talvez o maior avanco da ultra-sonografia seja a habilidade para orientar a biopsia por agulha fina. Varios estudos tem demonstrado que a analise combinada das caracteristicas citologicas e aspectos morfologicos dos nodulos tiroideos palpaveis e nao-palpaveis, proporcionada por essa tecnica, melhora o diagnostico preoperatorio destas lesoes.