哌拉西林‐他唑巴坦替换第三代头孢菌素对肠道产超广谱β‐内酰胺酶大肠埃希菌定植的影响

目的 探讨哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素对肠道产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌定植的影响。方法 研究为期9个月，分替换前期（Ⅰ期，3个月）和替换期（Ⅱ期，6个月）；Ⅱ期用哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素；收集Ⅰ期和Ⅱb期（Ⅱ期后3个月）入选患者临床资料，入院24h采集第一份直肠拭子（基线筛查），并每7天或在出院前48h采集直肠拭子分离大肠埃希菌，双纸片法检测ESBLs；对至少进行过2次直肠拭子检查的患者（ES1人群）和ES1人群中在筛查或住院期间至少有1次未检出ESBLs的患者（ES2人群）分别分析产ESBLs大肠埃希菌获得率；采用非配对t检验、Pearson卡方检验和Fisher精确检验进行比较。结果 Ⅱb期抗生素总用量（除哌拉西林-他唑巴坦）较Ⅰ期减少38.40％，第三代头孢菌素用量较Ⅰ期减少70.11％；哌拉西林-他唑巴坦用量增加895.35％；Ⅱb期ES1和ES2人群产ESBLs大肠埃希菌获得率明显低于Ⅰ期（11.4％比24.0％；11.8％比27.9％）。结论 哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素可降低肠道产ESBLs大肠埃希菌定植。