Supervivencia de pacientes con insuficiencia cardiaca en atención primaria

Resumen Objetivo Describir la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) con seguimiento en atencion primaria (AP) y analizar el efecto del sexo, edad, factores clinicos, de utilizacion de servicios y nivel de renta, en la supervivencia. Diseno Estudio observacional longitudinal de una cohorte retrospectiva de pacientes a partir de la historia clinica electronica. Emplazamiento Area 7 de AP de la Comunidad de Madrid. Participantes Pacientes mayores de 24 anos con una consulta en AP en el ano 2006. Mediciones principales Casos incidentes de IC desde 2006 a 2010 o hasta su fallecimiento. Analisis de supervivencia de Kaplan-Meier y de regresion multivariante de riesgos proporcionales de Cox. Resultados Se identificaron 3.061 pacientes en una cohorte de 227.984. Su supervivencia fue del 65% a los 5 anos. Fallecieron 519 pacientes con una supervivencia media de 49 meses. Los factores asociados a mayor riesgo de mortalidad fueron la edad (HR = 1,04; 1,03-1,05) y tener diagnostico de cardiopatia isquemica (HR = 1,45; 1,15-1,78) o de diabetes (HR = 1,52; 1,17-1,95). Los factores con un efecto protector fueron ser mujer (HR = 0,72; 0,59-0,86), no pensionista (HR = 0,43; 0,23-0,84), haber recibido la vacunacion de la gripe anualmente (HR = 0,01; 0,00-0,06), tener prescritos hipolipidemiantes (HR = 0,78; 0,61-0,99) o IECA (HR = 0,73; 0,60-0,88), asi como que se le hubieran solicitado analiticas (HR = 0,98; 0,95-1), radiografias (HR = 0,81; 0,74-0,88) y electrocardiogramas (HR = 0,90; 0,81-0,99) en AP. Conclusiones Los datos de los pacientes con IC seguidos en AP indican que su supervivencia es mejor que la obtenida en otros paises, apoyando el argumento de la mejor evolucion de la IC en los paises mediterraneos.