Tratamiento hipolipemiante en los pacientes con enfermedad cardiovascular de riesgo muy elevado. Documento de consenso SEC sobre las indicaciones de los iPCSK9 en la práctica clínica

Resumen Diversos estudios de prevencion primaria y secundaria han documentado que un mayor grado de reduccion en los niveles de colesterol unido a proteinas de baja densidad (cLDL) se asocia a una mayor disminucion en las tasas de eventos cardiovasculares. Los inhibidores de la PCSK9 logran disminuciones importantes, rapidas y mantenidas en los niveles de cLDL. Las nuevas guias de practica clinica sobre dislipemias establecen unos nuevos niveles objetivo de cLDL muy reducidos en los pacientes que presentan un riesgo cardiovascular muy elevado. Estos objetivos son dificilmente alcanzables con un tratamiento basado unicamente en estatinas, incluso en combinacion con ezetimiba. La adicion de inhibidores de la PCSK9 puede tener un papel determinante para alcanzar estas recomendaciones. Sin embargo, es importante identificar los subgrupos de pacientes que mas se pueden beneficiar de esta marcada reduccion en los niveles lipidicos. En el presente documento se describen los perfiles de pacientes en los que la maxima disminucion en los niveles de cLDL debe constituir un objetivo prioritario, y se plantean las estrategias para facilitar el uso juicioso de estos nuevos farmacos.