PO33 Greffe combinée de poumon et d’îlots pancréatiques : une nouvelle alternative thérapeutique dans la mucoviscidose

Introduction Le diabete de la mucoviscidose est un facteur majeur de morbimortalite en transplantation pulmonaire. Nous rapportons le suivi de cinq patients atteints de mucoviscidose avec une insuffisance respiratoire terminale et un diabete severe traites par greffe combinee poumon – ilots pancreatiques. Patients et methodes Le greffon pulmonaire et le pancreas etaient preleves du meme donneur. Les ilots etaient isoles du pancreas pendant la greffe pulmonaire puis mis en culture. Sept a 10 jours apres la greffe pulmonaire, les ilots etaient injectes dans le foie par catheterisme portal sous anesthesie locale et controle echographique. L’immunosuppression comprenait des corticoides et du basiliximab en induction et etait poursuivie par tacrolimus, mycophenolate mofetil et corticoides. Resultats D’octobre 2011 a octobre 2014, 5 patients atteints de mucoviscidose (2 F/3 M, âge : 31 ± 5 annees, IMC : 18,8 ± 2 kg.m -2 ) presentant une insuffisance respiratoire (VEMS : 25,6 ± 4 %) et un diabete non controle (duree : 10 ± 3 annees, C peptide Conclusion Chez le patient atteint de mucoviscidose, la greffe combinee poumon – ilots pancreatiques restaure une fonction pulmonaire et un controle metabolique satisfaisant. La greffe d’ilots n’augmente pas la morbidite chirurgicale de la greffe pulmonaire. Des etudes prolongees sont necessaires pour evaluer la balance benefice risque et l’interet a long terme de cette greffe. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d’interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.