Duplicaciones del tracto urinario

Resumen Objetivos Revisar las caracteristicas clinicas y radiologicas de las distintas formas de duplicacion del tracto urinario, valorando la evolucion de los casos y la incidencia de lesion en el parenquima renal. Material y metodos Se estudio retrospectivamente a 301 ninos diagnosticados de duplicacion pieloureteral mediante ecografia urologica, cistografia miccional seriada (CUMS) y gammagrafia renal con tecnecio 99 (DMSA). Resultados Se clasificaron en 4 grupos. El primer grupo estaba constituido por 166 (55,1%) casos, que presentaban una duplicacion pieloureteral completa sin componente obstructivo (DC). Los que presentaban una obstruccion del sistema superior, bien por presentar un ureter ectopico (UE) 19 (6,3%) o un ureterocele (UTC) 35 (11,6%) se dividieron en 2 grupos distintos. El cuarto grupo 81 (26,9%) presentaban una duplicacion pieloureteral incompleta (DI). El estudio nefrourologico se realizo en 181/301 tras presentar una infeccion del tracto urinario; en 100/301 tras detectarse prenatalmente una hidronefrosis. En 20/301 el diagnostico fue casual. El porcentaje de ecografias al diagnostico con dilatacion del hemirrinon superior fue significativamente superior en los UE 16/19 (84%) y en los UTC 33/35 (94%), en relacion con las dilataciones del polo superior encontradas en DC 35/166 (21%) y DI 21/81 (25%). Fueron intervenidos quirurgicamente 69/166 (41%) de las DC; 7/81 (9%) de las DI; 16/19 (84%) de los UE, y 34/35 (97%) de los UTC. Tres casos con UE y 8 con UTC requirieron una segunda intervencion y 3 fueron sometidos a una tercera intervencion. El 58% de los pacientes pertenecientes al grupo de DC, 87% de las DI, 29% de los UE, 5% de los UTC, no mostraron alteraciones gammagraficas. Al estudiar las duplicaciones renales no intervenidas se observa que habia 98 unidades refluyentes en las DC y de 74 en las DI. La tasa de resolucion espontanea de los RVU fue del 80% en la DC y del 90% en la DI (prueba de McNemar p  Conclusion Los pacientes con mas riesgo de presentar lesion renal son los que presentaban una duplicacion con obstruccion del hemirrinon superior por insercion ectopica del ureter y especialmente por ureterocele.