174. Experiencia del oxigenador de membrana extracorpórea como asistencia respiratoria en el adulto

Objetivo El oxigenador de membrana extracorporea (ECMO) es una asistencia mecanica que ha demostrado su eficacia como soporte cardiocirculatorio y respiratorio cuando el tratamiento convencional fracasa. Su empleo como asistencia respiratoria en el adulto es un campo poco experimentado en Espana. El objetivo de esta comunicacion es exponer nuestra serie. Material y metodos Entre octubre de 2008 – enero de 2012 16 pacientes fueron tratados con ECMO como asistencia respiratoria. La edad media de los pacientes fue de 38,8 (16–66 anos). Se implantan tres sistemas venoarteriales y doce venovenosos. Las causas de fracaso respiratorio fueron cuatro fallos primarios de injerto postrasplante pulmonar, un traumatismo toracico, un SDRA postrasplante pancreatorrenal, dos postrasplantes cardiacos, una intoxicacion por organofosforados, una embolia por liquido amniotico, dos infecciones por virus H1N1 y cuatro sepsis posneumonia neumococica. Se decide implantacion del ECMO como asistencia respiratoria en pacientes con un score de mas de 3 en la escala de Murray. Resultados El tiempo medio de conexion al ECMO fue de 26 dias (3–40 dias). Como complicaciones destacables hubo que reintervenir a dos pacientes por sangrado pericanula yugular. Con un seguimiento medio de 25 meses (0–34 meses) la supervivencia actual es del 50%. Conclusiones Es una tecnica rapida, poco agresiva y mas economica que otros dispositivos de asistencia. Asimismo, los resultados con ECMO demuestran que representa un medio eficaz de proporcionar soporte respiratorio cuando el tratamiento convencional fracasa en pacientes sin otras alternativas.