Innovations dans le traitement hormonal du cancer de la prostate localement avancé et/ou métastatique

Resume Decouvert il y a plus de 40 ans, le traitement hormonal conserve un role central dans le traitement du cancer de la prostate avance et continue a evoluer. La suppression de la testosterone serique reste l’element principal du traitement systemique du cancer de la prostate dans sa forme disseminee. Les antagonistes de la LH-RH permettent d’eviter le retard a la castration des agonistes et semblent montrer un benefice clinique en termes de controle du PSA. Durant la phase de resistance a la castration extra-cellulaire, le recepteur aux androgenes reste l’element dominant. La steroidogenese intracellulaire peut etre bloquee par l’abiraterone. L’amplification et la mutation du recepteur aux androgenes peuvent etre controlees par des anti-androgenes de seconde generation. Ainsi, ces nouvelles molecules, deja ou prochainement disponibles, vont renouveler en profondeur l’hormonotherapie et les schemas therapeutiques du cancer de la prostate.