Évaluation de l’immunogénicité du vaccin contre l’hépatite A chez les patients infectés par le VIH : état des lieux avant et après l’ère des nouveaux antirétroviraux

Introduction La reponse immunitaire induite par le vaccin contre l’hepatite A est plus faible chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). L’objectif de cette etude est d’evaluer l’immunogenicite du vaccin contre l’hepatite A chez les PVVIH suivis avant et a partir de 2008, date d’apparition des nouveaux antiretroviraux (ARV). Materiels et methodes Tous les patients non immunises vis-a-vis du VHA (IgG anti-VHA negatifs) appartenant a notre file active 2017 de PVVIH etaient inclus dans une etude de cohorte retrospective. Le taux de seroconversion apres vaccination et le taux de perte des anticorps au cours du suivi etaient decrits chez les patients suivis avant 2008 et chez ceux suivis a partir de 2008. Resultats Huit-cent soixante-dix-huit patients ont ete inclus dans l’etude : 413 etaient suivis avant 2008 et 465 des 2008. Sept cent quarante et un (84 %) patients etaient des hommes et 585 (67 %) etaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). L’âge median lors de la premiere mesure des IgG anti-VHA etait de 33 ans (IIQ : 27–38) avant 2008 et 34 ans (IIQ : 27–43) a partir de 2008. Pendant les deux periodes, la vaccination contre l’hepatite A etait realisee dans la premiere annee pour la plupart des patients. Lors de la vaccination contre l’hepatite A, le taux median de CD4 etait de 588/mm3 (IIQ : 434–758) chez les PVVIH suivis avant 2008 et de 587/mm 3 (IIQ : 445–740) chez ceux suivis a partir de 2008 ( p  = NS). Une charge virale (CV) VIH indetectable etait retrouvee chez 150 (36 %) et 222 (48 %) des PVVIH suivis avant et apres 2008 respectivement ( p Une vaccination contre l’hepatite A etait realisee chez 156 (38 %) patients suivis avant 2008 et 193 (41,5 %) patients suivis a partir de 2008. Une seroconversion etait obtenue chez 146 (94 %) patients avant 2008 et 154 (80 %) patients a partir de 2008 ( p p Conclusion Nos observations montrent une meilleure immunogenicite a long terme du vaccin contre l’hepatite A chez les PVVIH suivis a partir de 2008, ere des nouveaux ARV, sans que l’on ait modifie les indications de prescription et le choix du moment de la vaccination. L’impact de la baisse rapide de la CV VIH et d’une amelioration plus rapide de l’immunite est a explorer.