Utilidad de la consulta de digestivo infantil en un hospital de nivel ii

INTRODUCCION: Los problemas de origen digestivo, suponen la tercera causa mas prevalente de consulta en Atencion Primaria y Especializada de la poblacion pediatrica. Se estima que en torno a un 14% de pacientes pediatricos valorados en las consultas de Atencion Primaria tienen problemas de origen digestivo. Son escasos los datos publicados de demanda de asistencia en consultas de digestivo infantil. OBJETIVOS: Evaluar la demanda de asistencia en la consulta de Digestivo infantil en el HUG, asi como la rentabilidad clinica y economica de su presencia en un hospital de nivel II. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo retrospectivo observacional de datos obtenidos de historias clinicas de pacientes menores de 14 anos que fueron valorados en consulta de Digestivo infantil del HUG, entre Enero de 2009 y Diciembre de 2013. Se recogieron las siguientes variables: sexo, edad, procedencia, motivo de consulta, diagnostico de sospecha inicial, exploraciones complementarias, numero de visitas y diagnosticos finales. RESULTADOS: En el periodo de estudio se atendieron en la consulta de Digestivo infantil un total de 1105 nuevos pacientes menores de 14 anos, con una distribucion similar por sexos (51,4% varones). La mayoria procedian de Atencion Primaria (85,9%). El indice de solicitud de primera visita fue de 5.5/1000 habitantes menores de 14 anos, con un discreto predominio de las mujeres de entre 5 y 10 anos. Los motivos de consulta mas frecuentes fueron globalmente: dolor abdominal (28,3%), sospecha de enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE) (10,2%), estrenimiento (8,8%), sospecha de enfermedad celiaca (7,7%), vomitos (6,4%) y diarrea prolongada (5,4%). Esta distribucion varia en funcion del grupo de edad analizado. El numero de visitas (mediana) fue de 3 por paciente (RIC 2-4). Se solicitaron pruebas complementarias al 73.4% de los pacientes en la primera consulta, fundamentalmente analiticas de sangre. Se realizaron un total de 283 endoscopias a lo largo del periodo de estudio, la mayoria altas (94%) y fundamentalmente en relacion con el diagnostico de Enfermedad Celiaca, siendo la mediana de edad de los pacientes en los que se realizo de 7.9 anos (RIC 2.8-11.3). Por orden de frecuencia, encontramos las siguientes categorias diagnosticas finales: trastornos funcionales digestivos (51.3%), reacciones adversas alimentarias (12.6%), diagnosticos relacionados con la Enfermedad Celiaca (9.6%), ERGE (6.0%), aunque en un grupo importante se descarto la presencia de patologia digestiva (9.3%). Los datos de coste economico directos e indirectos, fueron favorables a la asistencia en nuestro hospital frente a la opcion del traslado de los pacientes a Unidades especificas de centros de nivel III. CONCLUSIONES: Nuestro estudio muestra la elevada frecuencia y variedad de patologia digestiva entre la poblacion pediatrica del area, poniendo de manifiesto la necesidad de la presencia de consultas especificas de Digestivo infantil en hospitales de nivel II. Su existencia en un hospital secundario no solo supone un ahorro directo significativo para el Servicio de Salud regional, sino que es un ahorro importante desde el punto de vista indirecto y en cuanto a la calidad de vida de la poblacion. La realizacion de registros clinicos de patologia especifica permite comparar su frecuencia entre areas y su modificacion en el tiempo, facilitando la planificacion y el diseno de programas encaminados a la correcta adecuacion de recursos.