Utilidade do Ultrassom intracardíaco no isolamento de veias pulmonares usando cateter-balão a laser

FUNDAMENTO: O isolamento das veias pulmonares (IVP) tem sido usado como endpoint para a ablacao da fibrilacao atrial (FA) com cateter balao. OBJETIVO: Determinar a utilidade do ultrassom intracardiaco (USIC) para guiar o IVP, usando cateter balao a laser. METODOS: 59 VP foram ablacionadas em 27 caes. Imagens de Doppler foram usadas para identificar os vazamentos do fluxo sanguineo entre a VP e o balao. Apos cada liberacao de energia, o cateter de mapeamento circular foi reposicionado para verificar se o isolamento tinha sido obtido. A posicao de vazamento foi entao correlacionada com a posicao do gap no estudo patologico. A analise de regressao logistica multivariada foi realizada. RESULTADOS: Cinquenta e nove VP foram submetidas a ablacao. O tempo medio de energia liberada foi de 279±177 seg., o diâmetro medio do balao era de 23±3 mm, e o comprimento medio do balao era 25±4 mm. O isolamento completo foi obtido em 38/59 (64%), e foi significantemente mais comum sem vazamento: [30/38 (79%) versus 8/23 (35%), p<0,001]. Isso foi independente do tempo de aplicacao (302±223 seg. vs. 266±148 sec., p=ns), potencia (3,5 W/cm, 4,5 W/cm, e 5,5 W/cm), diâmetro do balao (24± 3 mm vs. 22± 3 mm, p= ns) e comprimento (27±4 mm vs. 24±4 mm, p=ns). O valor preditivo positivo para previsao de isolamento completo foi de 65% e o valor preditivo negativo foi 83%. CONCLUSAO: Um vazamento identificavel entre a VP e o dispositivo de ablacao por cateter-balao observado no USIC e preditor de menor taxa de isolamento de VP mais baixas. O USIC pode ser util para detectar vazamentos a fim de evitar o uso ineficaz de aplicacao energia durante a ablacao circunferencial da VP. Isto tambem pode ser util quando outras energias sao utilizadas.