P025 Intérêts et limites de la stratégie invasive coronaire chez les patients âgés diabétiques

Introduction La maladie coronarienne represente la premiere cause de morbimortalite chez le diabetique. Son incidence chez les sujets âges augmente avec l’allongement de l’esperance de vie. L’objectif de notre travail est d’evaluer l’utilite et les risques de la strategie coronaire invasive chez les diabetiques et d’en preciser les resultats, les complications et la mortalite hospitaliere. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, comparative menee sur 63 patients âges (> 75 ans) et diabetiques, admis pour SCA au CH Haguenau entre aout 2012 et aout 2013. Resultats Sur un total de 6 patients âges de plus de 75 ans diabetiques. L’âge median etait de 80 ± 4,3 ans, 54 % etaient des hommes. L’indication principale etait un syndrome coronaire aigu, l’atteinte coronaire souvent tritronculaire. Un premier groupe ( n  = 21) a eu une coronarographie seule conduisant au renforcement du traitement medical (30,2 %) et au pontage dans 3,2 % cas. Le second groupe ( n  = 42) a eu une coronarographie suivie d’angioplastie percutanee (42), soit 66,7 % des cas. Le taux de succes primaire de l’ICP a ete de 97 % (un seul cas d’echec). La voie radiale a ete utilisee dans 57,1 % des procedures. Les echecs d’abord vasculaire et/ou les difficultes de catheterisme (4,8 %) ont ete assez rares. Les complications locales (1 cas d’hematome) et generales (1 cas d’AVC, 9 insuffisances renales, 7 insuffisances cardiaques congestives, 7 troubles de rythme/conduction, 2 recidives de necrose en intrahospitalier). Aucune mortalite hospitaliere n’a ete notee. Conclusion La coronarographie est realisable chez les diabetiques preferentiellement par voie radiale avec un taux reduit de complications. Elle permet de proposer une angioplastie coronaire dans les deux tiers des cas. L’angioplastie percutanee coronaire est realisable avec un taux eleve de succes, un risque acceptable de complications locales et generales. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d’interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.