171. Chemioterapia dotętnicza metodą BOLUS z zastosowaniem 5-FU przerzutów raka jelita grubego do wątroby. Badanie fazy II

Wstep Chemioterapia dotetnicza (HAI-th)jest leczeniem paliatywnym przerzutow do wątroby w raku jelita grubego (r.j.g). W badaniu dokonano oceny efektywności i bezpieczenstwa podawania 5-fluorouracylu metodą “bolus” poprzez mikrocewnik umieszczony czasowo w tetnicy wątrobowej. Material i metoda Od lipca 1996r. do listopada 2002 roku poddano chemioterapii poprzez tetnice wątrobową 72 chorym (M-45, K-27), w wieku od 19 do 78 I. (śr.57,9). z przerzutami w wątrobie w przebiegu r.j.g. Chorzy byli w dobrym stanie ogolnym, >60% wg Karnofskiego. Otrzymywali 5-Fluorouracyl (5Fu) 800 −1000 mg/m2 w 100 ml 5% Glukozy + 5.000 j. heparyny + 20 mg dexametazonu poprzez cewnik umieszczony w tetnicy wątrobowej przez okres 15–20 minut pod radiologiczną kontrolą. Leczenie powtarzano co 4 – 5 tygodnie. Podano 458 cykli chth (od 1 do 12), śr. 6,22 na pacjenta. Odpowiedź oceniano wg standardow WHO za pomocą TK. Czas do progresji oraz przezycia określono przy pomocy metody Kaplan-Meiera dla grupy o niepel-nej obserwacji. Wyniki Oceniona toksycznośc 235 u,4 chorych po 10 kursach° (51,3%) kursow HAI-th zawierala: maloplytkowośc II u 2 chorych po° u 1 chorego po 3 kursach (1,28%), i IV° (4,25%), leukopenie III u 3 chorych po 5 kursach (2,18%), stomatitis III° 7 kursach (297%), gorączke IV u 1 chorego po 2° u 4 chorych 15 kursach (6,4%), nudności i wymioty III°i IV u 2 chorych po 2 kursach (0,9%). Odnotowano°kursach (0,9%), biegunke III i IV przedluzone krwawienie z miejsca wklucia cewnika u 9 chorych (13,2%), u 1 chorego zwezenie tetnicy wątrobowej. Uzyskano odpowiedzi u 6 chorych (8,3%) CR, 5 (6,9%) PR, 31 (43%) SD. Średni czas przezycia od rozpoczecia HAI-th wynosil 14,24 + 9,54 miesiecy, czas do progresji 8,05 + 4,10 miesiąca. Jeden, dwa i trzy lat przezylo odpowiednio: 52, 25 i 8,3% chorych poddanych HAI-th. Spośrod 72 chorych 54 (75%) zmarlo, 18 (25%) nadal zyje. Calkowity czas przezycia wynosil 18,99 + 11,39 miesiecy. W analizie wieloczynnikowej, wielkośc guza > 5 cm i liczba przerzutow w wątrobie > 3 nalezaly do zlych czynnikow prognostycznych. Wnioski Chemioterapia lokoregionalna (HAI-th) zmian przerzutowych w wątrobie stwarza nadzieje na przedluzenie zycia dla wykazanych chorych, u ktorych zostaly wykorzystane wszystkie dostepne metody leczenia przeciwnowotworowego.