Aspects anatomopathologiques du rétinoblastome au Sénégal

Resume Objectifs Decrire les aspects macroscopiques et microscopiques du retinoblastome (RB) et correler les criteres histologiques a l’evolution pour en ressortir les facteurs de gravite. Methodologie Nous avons realise une etude retrospective sur 10 ans (janvier 2005–decembre 2014). Seuls les patients ( n  = 67) ayant effectue une analyse anatomopathologique de la piece d’enucleation ( n  = 68) etaient suivi jusqu’a la fin de l’etude. Resultats La tumeur mesurait en moyenne 3,8 cm (2/4,5). Le developpement tumoral etait endophytique dans 55 cas (80,8 %), exophytique dans 6 cas (8,9 %) et mixte dans 7 cas (10,3 %). Un decollement retinien etait present dans 13 cas (19,2 %). Le RB etait bien differencie dans 11 cas (16,2 %), moyennement differencie dans 31 cas (45,6 %) et indifferenciee dans 26 cas. L’envahissement du nerf optique (NO) etait present dans 18 cas (26,5 %). La tumeur etait extraretinienne dans 37 cas (54,4 %). La chambre anterieure etait envahie dans 6 cas (8,8 %). La survie globale a 2 ans etait de 84 % et de 70 % a 5 ans. En analyse multivariee, une bonne differenciation tumorale et un stade pT1 etaient lies a la remission. L’invasion retrolaminaire du NO, l’invasion massive de la choroide et un stade pT3 etaient des facteurs de risque de recidive. Une faible differenciation tumorale, une atteinte de la tranche de section du NO, un franchissement scleral tumoral et un stade pT4 etaient predictifs au deces. Conclusion Le pathologiste est un acteur cle dans la prise en charge du RB car son compte rendu guide la strategie de prise en charge post chirurgicale.