Bucofaringectomías y vías cervicotransmandibulares en los cánceres de la orofaringe

Las bucofaringectomias se realizan a menudo en el marco del tratamiento de tumores orofaringeos y de la union bucofaringea. Son intervenciones bien codificadas cuyos principales avances recientes proceden de las vias de acceso y de las modalidades de reconstruccion. La utilizacion de colgajos de reconstruccion mas finos y mas maleables, asi como la aparicion de nuevas tecnicas de hemostasia han permitido el desarrollo de vias de acceso menos iatrogenicas, como la via combinada transoral y cervical sin mandibulotomia, que permiten resecciones bucofaringeas extensas a la vez que disminuyen la iatrogenia del procedimiento quirurgico. Para algunos tumores, la cirugia transoral robotizada tambien abre nuevas perspectivas. Estas intervenciones deben inscribirse de forma coherente en un desarrollo adecuado del plan terapeutico, bien como tratamiento inicial, bien como tratamiento de rescate despues del fracaso de la radio(quimio)terapia. El dominio de las indicaciones terapeuticas debe tender hacia un doble objetivo: control tumoral y calidad de vida de los pacientes.