Atrofia cerebelosa secundaria a cerebelitis aguda por Mycoplasma pneumoniae

Introduccion. La cerebelitis aguda es una complicacion infrecuente de la infeccion por Mycoplasma pneumoniae. Los pocos pacientes descritos han seguido un curso benigno y autolimitado de forma similar al de las cerebelitis relacionadas con otros germenes. Casos clinicos. Describimos dos pacientes con una cerebelitis aguda por M. pneumoniae que evoluciona en pocos meses hacia una marcada atrofia cerebelosa. Los pacientes presentaron un sindrome cerebeloso caracterizado por ataxia, hipotonia, disartria y dismetria de las cuatro extremidades, precedido por signos de infeccion respiratoria. La resonancia magnetica (RM) cerebral practicada durante la fase aguda en el caso 1 resulto normal y en el caso 2 demostro un llamativo edema del parenquima cerebeloso, con IV ventriculo pequeno y ventriculomegalia supratentorial, que se autolimito y que no requirio de intervencion neuroquirurgica. Los estudios serologicos permitieron confirmar la infeccion reciente por M. pneumoniae. En el caso 1 se ha observado la persistencia de signos de disfuncion cerebelosa, mientras que el caso 2 esta asintomatico. Ambos pacientes muestran una llamativa atrofia cerebelosa en las RM cerebrales practicadas a lo largo de su control clinico. Conclusiones. Debe considerarse la infeccion por M. pneumoniae en pacientes con cerebelitis aguda que presenten resolucion incompleta de la disfuncion cerebelosa o que evolucionen de forma precoz hacia la atrofia cerebelosa. Las manifestaciones neurorradiologicas iniciales no permiten predecir el pronostico neurologico final.