Tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida mediante la técnica de derivación biliopancreática de Scopinaro

La obesidad se define como una acumulacion excesiva de grasa en el organismo que habitualmente se traduce en un aumento de peso. Aunque esta causada por multitud de factores, esta situacion es la manifestacion de un desequilibrio entre la energia ingerida y la energia consumida. La importancia de este problema en el mundo desarrollado radica en un aumento de su prevalencia adquiriendo valores de epidemia. La prevalencia de la obesidad e la poblacion adulta espanola entre los 25 y los 64 anos se estima en el 15,5%, registrandose una mayor proporcion de obesos en el Noreste peninsular, Sur, Murcia y Canarias. La obesidad actualmente no constituye solamente un problema estetico, sino tambien psicologico por el rechazo social al que un sujeto obeso puede ser sometido. Constituye ademas un grave problema sanitario con el gasto economico que ello comporta. Se sabe que la obesidad esta relacionada con la resistencia a la insulina, el hiperinsulinismo, lo que favorece el desarrollo de diabetes mellitus, hipertension, aumento del riesgo cardiovascular (relacionado sobre todo con el modelo de obesidad androide), sindrome de apnea obstructiva del sueno, artropatia en articulaciones de carga, aumento de la aparicion de determinados tipos de neoplasias. Se realaciona tambien con un aumento de la mortalidad, siendo la segunda causa de muerte prematura y evitable despues del tabaco. Para intentar paliar o solventar este problema social y sanitario, existen terapias que incluyen la dieta, la actividad fisica, el tratamiento psicologico, el tratamiento farmacologico, y el balon intragastrico, induciendo por medio de un dispositivo intragastrico una sensacion de saciedad precoz con el fin de disminuir la ingesta alimentaria. Sin embargo, el tratamiento mas eficaz que existe actualmente es la cirugia. Este procedimiento es util para aquellos sujetos en los que las terapias anteriormente citadas han fallado, o bien cuando nos encontremos con un sujeto con un indice de masa corporal (cuyos valores permiten clasificar los diferentes grados de obesidad), de 40 Kg/m2 o de 35 Kg/m2 con comorbilidades asociadas. De entre todas las tecnicas existentes, restrictivas, derivativas y mixtas, es dentro de este ultimo grupo donde encontramos la tecnica mas eficaz. Es la denominada derivacion biliopancreatica, realizada por primera vez en el anos 1976 por el profesor Nicola Scopinaro. Esta tecnica mixta, no exenta de complicaciones, reporta, los mejores resultados en cuanto a perdida de peso y mantenimiento de dicha perdida en el tiempo, medida en porcentaje de sobrepeso perdido, segun las recomendaciones para valorar los resultados de la intervencion. Debido a que este procedimiento quirurgico presenta complicaciones quirurgicas y nutricionales, es necesario tener un protocolo de seguimiento en el tiempo establecido, que permita diagnosticar y tratar los efectos secundarios adversos. A pesar de las complicaciones, los datos favorables obtenidos en los resultados de esta tecnica y las encuestas que se obtienen en lo referente a la calidad de vida donde un alto porcentaje de pacientes sometidos a esta cirugia, considera que los resultados son buenos o muy buenos, hacen de la derivacion biliopancreatica de Scopinaro una terapia quirurgica valida en el tratamiento de la obesidad.