Análisis de resultados, índices de calidad y complicaciones extrahospitalarias de un programa de cirugía ambulatoria en Dermatología

Resumen Objetivo Evaluar los resultados de un programa de cirugia mayor ambulatoria en pacientes intervenidos quirurgicamente de diversas patologias dermatologicas en nuestro hospital. Metodos Estudio observacional retrospectivo que incluye los pacientes intervenidos de forma programada en el periodo 2004-2007 en un hospital publico realizandose diferentes procedimientos quirurgicos de forma ambulatoria, siendo la cirugia de exeresis de carcinomas basocelulares y espinocelulares, con y sin injerto, la operacion mayoritaria. Se han analizado diversos indices (sustitucion, suspension, ingresos, reingresos), asi como el rendimiento quirurgico y las complicaciones sistemicas que surgieron dentro de las primeras 72 horas tras la cirugia. La medicion de las variables se realizo mediante frecuencias relativas. El analisis utilizado para la evolucion de las complicaciones en el periodo de estudio fue la Chi cuadrado de tendencias. Resultados 2.789 pacientes fueron intervenidos en el periodo indicado, de los que 2.757 se operaron de forma ambulatoria (indice de sustitucion global del 17,99%). El rendimiento quirurgico medio fue 74,36%. El indice de ingresos tras la cirugia fue 2,62% (14 pacientes), siendo ingresos inmediatos en el 85,71% de los casos (12). Nueve pacientes sufrieron complicaciones graves (cardiovasculares, neurologicas, metabolicas e infecciosas), representando un riesgo proporcional de 1:59. En 25 pacientes aparecieron complicaciones de menor gravedad (hipertension arterial, nauseas, vomitos, sincope vasovagal) que requirieron ingreso hospitalario. Conclusiones La cirugia mayor ambulatoria (CMA) es un excelente modelo organizativo de asistencia quirurgica multidisciplinar, que permite tratar pacientes bien seleccionados de una manera efectiva, segura y eficiente. A pesar del cumplimiento de los requisitos optimos, existe un porcentaje pequeno de complicaciones postoperatorias de gravedad variable, aunque afortunadamente la mortalidad es practicamente nula.