Perfusion tumorale en TDM thoracique dynamique : application à l’évaluation de la néoangiogénèse des cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules

Les avancees recentes dans la connaissance de la biologie moleculaire du cancer ont permis le developpement des therapeutiques ciblees, parmi lesquelles les traitements antiangiogeniques (AA), qui enrichissent les strategies de prise en charge du cancer broncho-pulmonaire non a petites cellules (CBNPC). Induisant plus souvent un effet cytostatique que cytotoxique, les AA mettent en defaut les criteres morphologiques d’evaluation de la reponse tumorale tels que les criteres RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors).Ce travail s’est attache a explorer la perfusion tumorale en tomodensitometrie (TDM) dynamique. La premiere etude a valide le substratum anatomopathologique des informations quantitatives sur le volume sanguin (VS) et la permeabilite capillaire (PC) intratumoraux sur 15 CBNPC traites chirurgicalement. La maitrise des techniques d’acquisition et de post-traitement a permis de les appliquer a l’evaluation de la neoangiogenese tumorale de CBNPC sous chimiotherapie. Il a ete possible de demontrer une reduction significative du VS et de la PC sous chimiotherapie standard associee a un agent AA (bevacizumab) (Groupe 1; n=17), non observes sous chimiotherapie standard seule (Groupe 2; n=23). Des la premiere cure d’AA, la reduction du VS etait significativement plus marquee chez les patients repondeurs que chez les non-repondeurs (p=0.0128), la reponse n’etant etablie qu’apres 3 cures de chimiotherapie. Objectivant des modifications precoces de la vascularisation avant toute modification de la taille tumorale, la TDM de perfusion permet de predire la reponse du CBNPC au traitement AA.