Isquemia miocárdica con coronarias epecárdicas normales asociada a intoxicación aguda por cocaína y etanol

La intoxicacion por drogas y alcohol es una entidad cada vez mas frecuente y motivo de consulta en las salas de urgencias. Estamos comunicando el caso de un paciente joven, con antecedente de intoxicacion aguda por etanol y cocaina que sufre accidente de transito con traumatismo maxilofacial y columna lumbar. En el posoperatorio requirio de asistencia respiratoria mecanica y presento cuadro de excitacion psicomotriz. En el proceso de destete presenta dolor precordial, taquicardia, hipertension y edema agudo de pulmon, con cambios isquemicos en cara inferior e hipoquinesia inferior. Se inicio furosemida y nitroglicerina, con mejoria del cuadro agudo. Se realizo coronariografia que mostro coronarias normales. Ante la presencia de un paciente joven con dolor precordial y alteraciones en el electrocardiograma, hiperactividad adrenergica, crisis hipertensiva, arritmias cardiacas y hasta shock cardiogenico, se debe investigar el uso de cocina y alcohol en forma separada o de ambas a la vez y descartar la presencia de isquemia miocardica asociada por coronariografia