培哚普利与坎地沙坦对慢性心力衰竭患者ET-1、IL-6、MMP-9及左心室重塑的影响

目的探讨慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者应用培哚普利和（或）坎地沙坦治疗对血浆内皮素-1（ET-1）、白介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）干预以及改善心室重构作用。方法 90例CHF患者在常规治疗基础上采取双盲随机分为3组,每组30例。A组：培哚普利组4 mg/d;B组：坎地沙坦4~8 mg/d;C组：培哚普利4 mg＋坎地沙坦4~8 mg/d。疗程均为8周。26例健康体检者为正常对照组。分别测定治疗前、后患者血清ET-1、IL-6、MMP-9的浓度。采用心脏彩色多普勒测定左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDd）。结果 CHF患者ET-1、IL-6、MMP-9显著高于正常对照组（P〈0.01）;CHF患者ET-1、IL-6、MMP-9与LVEDd呈正相关（r=0.436,P〈0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.481,P〈0.01）。经过8周治疗后,3组血清ET-1、IL-6、MMP-9及LVEDd均较治疗前明显减小,LVEF均较治疗前升高（P〈0.05）。C组经治疗后血清ET-1、IL-6、MMP-9水平及LVEDd与A、B组比较明显减小,LVEF明显增高（P〈0.05）;而A、B组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CHF患者血清ET-1、IL-6、MMP-9、LVEDd水平显著升高,LVEF显著降低,且与心衰严重程度相关。培哚普利与坎地沙坦均能降低ET-1、IL-6、MMP-9水平,且疗效两者联合治疗明显优于单用培哚普利或坎地沙坦治疗。