Une boiterie post-traumatique révélatrice d’une hyperparathyroïdie primaire chez un enfant de 14 ans : à propos d’un cas

Introduction L’hyperparathyroidie primaire est une pathologie osteorarefiante qui augmente significativement le risque fracturaire. Le retentissement osseux peut avoir des consequences fonctionnelles fâcheuses, particulierement chez l’enfant. Observation Il s’agit d’une fille âgee de 14 ans. Elle a eu, deux ans auparavant, un traumatisme mineur suite duquel elle a developpe une boiterie. Elle a consulte tardivement et une radiographie du bassin a ete faite montrant une fracture bilaterale des cols femoraux consolidee en position vicieuse avec une demineralisation osseuse. Le diagnostic d’hyperparathyroidie primaire a ete retenue chez cette patiente devant une hypercalcemie a 2,9 mmol/L et une hypophophoremie 0,86 mmol/L associees a une parathormonemie elevee a 2868 pg/mL. Par ailleurs, les phosphatases alcalines etaient elevees a 10 fois la limite superieure, le taux de 25OH-vitamine D3 etait deficitaire. Le bilan radiologique a montre une demineralisation osseuse diffuse avec des lesions d’osteite fibrokystique. Le bilan de localisation a conclu a un nodule parathyroidien hyperfixant a la scintigraphie au Sesta-MIBI. La patiente a ete alors operee. La PTH etait fortement abaissee apres exerese du nodule. L’etude anatomopathologique etait en faveur d’un adenome parathyroidien a cellules principales. Le bilan de recherche d’une cause genetique a ete demarre. La patiente a ete adressee pour une prise en charge orthopedique. Discussion L’hyperparathyroidie primaire de l’enfant, du fait de son retentissement osseux, peut etre a l’origine d’un handicap fonctionnel touchant entre autre la fonction de la marche. Le diagnostic de cette pathologie a un âge precoce doit declencher une enquete a la recherche d’une cause genetique.