Facteur de risque d’évolution défavorable et manifestations extra-pulmonaires au cours du COVID-19

Introduction La maladie COVID-19 est une maladie polymorphe qui affecte principalement les voies respiratoires avec des formes allant du tableau asymptomatique au syndrome respiratoire aigu systemique Les complications extra-pulmonaires sont frequentes thrombotiques, neurologiques, cardiaques renales… Nous avons effectue une etude monocentrique afin de decrire au sein d’une cohorte de patient SARS-Cov-2+ hospitalises dans notre etablissement en mars 2020 les facteurs de risque (FDR) d’evolution pejorative (transfert en reanimation ou deces) et les principales manifestations extra-pulmonaires Materiels et methodes Les dossiers des patients hospitalises en mars 2020 au moins 24h pour une maladie de COVID-19 confirmee par PCR ont ete analyses Les principales caracteristiques sociodemographiques, cliniques, biologiques ont ete relevees a l’admission La survenue d’un deces, d’une hospitalisation en reanimation ou d’un evenement extra-pulmonaire ont ete releves Resultats Les resultas des 269 premiers dossiers analyses sont presentes Il s’agissait de 165 hommes (H, 61,3 %) et 104 femmes (F, 38,7 %) (p<0,001) avec une moyenne d’âge 71,0 ans et d’IMC 27,77 (kg/m2) Deux cent trente-sept (88,1 %) patients presentaient au moins une ou plusieurs comorbidites 188 (69,9 %) cardiovasculaires, 79 (29,4 %) un diabete, 64 (23,8 %) respiratoires dont 26 une apnee du sommeil (9,7 %), 56 (20,8 %) un cancer, 30 (11,2 %) neurologique, 22 (8,2 %) une demence ou un trouble cognitif 17 (6,3 %) une insuffisance renale chronique, 4 (1,5 %) une immunodepression, 2 (0,7 %) une insuffisance hepatocellulaire, 1 (0,4 %) grossesse Soixante-dix-huit (29,0 %) patients ont ete hospitalises en reanimation (56 H pour 22 F), d’âge moyen 68,8 ans versus 72,0 ans pour les patients en hospitalisation conventionnelle, IMC 29,0kg/m2 versus 27,4kg/m2 Sur le plan biologique les patients admis en reanimation avaient statistiquement une hemoglobine des CRP et des LDH plus eleves 13,7g/dL versus 13,0, une CRP 120,3mg/L vs 78, 4mg/L et 471,7 IUI/L versus 293,3 UI/L Quarante-sept patients sont decedes au 10/06/2020 (17,5 %) Vingt-sept patients sont decedes dans les 7 premiers jours d’hospitalisation (10 %), 40 dans les 14jours (14,9 %), 46 dans les 21jours (17,1 %) Les patients decedes etaient significativement plus vieux que les patients survivants 78,8 ans versus 69,4 (p<0,0001), avec une insuffisance renale chronique plus frequente 17 % versus 4,1 % (p<0,05), un taux de leucocytes, de neutrophiles et de creatinine plus eleves (9,3 G/L versus 6,6 G/L [p<0,0001], 7,9 G/L versus 5,5 G/L [p=0,02] et 154,1μmol/L vs 95,9μmol/L [p=0,0002]) Parmi les complications extra-pulmonaires on comptait 49 Insuffisances renales aigues, 34 surinfections documentees, 22 evenements cardiovasculaires (dont 1 Tako-Tsubo), 18 cytolyses hepatiques, 13 complications neurologiques, 8 evenements thromboemboliques (dont 5 EP 2 TVP et 1 CIVD),6 rhabdomyolyses Conclusion Cette serie retrospective met en evidence les principaux FDR d’hospitalisation pour COVID-19 (sexe masculin, presence de comorbidite, IMC eleve), permet de quantifier les principales complications extra-pulmonaires chez les patients hospitalises pour COVID-19 et les FDR d’evolution defavorable