Accouchement inopiné extrahospitalier : prise en charge et facteur de risque

Resume But Estimer la frequence des accouchements inopines extrahospitaliers (AIE), decrire la prise en charge a domicile ainsi que les complications survenues, et identifier leurs facteurs de risque. Materiels et methodes Etude retrospective cas-temoins du 1 er janvier 2012 au 31 decembre 2012 sur l’agglomeration lyonnaise. Les cas ont ete identifies a partir du registre du service aide medicale d’urgence 69 (SAMU 69) et les temoins a partir du registre des naissances de la maternite correspondante au cas, en recrutant deux temoins par cas. Resultats La frequence des AIE etait de 0,3 % [0,2–0,4]. A domicile, l’administration prophylactique d’oxytocine etait realisee dans 18,3 % [9,31–27,3] des cas et la prevention de l’hypothermie neonatale etait effectuee dans 45,7 % [34,1 %–57,3 %] des cas. La multiparite [OR : 3,43 (1,65–7,23)], une situation de precarite [OR : 37,63 (5,02–7,81)] et le non-suivi de la grossesse [OR : 3,36 (2,72–4,15)] etaient des facteurs de risque d’AIE. Conclusion Les pratiques de prevention de l’hemorragie du post-partum et celles de l’hypothermie neonatale a domicile peuvent etre ameliorees. La precarite et moins de trois consultations programmees constitueraient des points de vigilance pendant le suivi de la grossesse pour les equipes medicales.