Tratamiento de la mielopatía cervical mediante abordaje posterior: laminoplastia vs. laminectomía con fijación posterior. ¿Existen diferencias desde el punto de vista clínico y radiológico?

Resumen Introduccion La mielopatia cervical degenerativa representa una entidad patologica producida por la estenosis del canal medular cervical, resultando en una compresion cronica de la medula espinal, variable y progresiva. El abordaje quirurgico de la columna cervical puede realizarse por via anterior y/o via posterior. Respecto al abordaje posterior, existen 2 tecnicas fundamentales: laminoplastia y laminectomia con fijacion posterior (LFP). En la literatura actual existe controversia acerca de cual de las 2 tecnicas permite obtener mejores resultados postoperatorios. El objetivo es el estudio de las diferencias entre laminoplastia y LFP desde el punto de vista clinico y radiologico. Materiales y metodos Se realiza un estudio de una cohorte historica de 39 pacientes (12 LFP y 27 laminoplastia) intervenidos en un periodo de 10 anos en el Hospital Universitario La Paz con un seguimiento de 12 meses tras la cirugia. Se analizan y comparan los resultados clinicos mediante la escala de Nurick y la Escala Japanese Orthopaedic Association modificada (mJOA) y los resultados radiologicos mediante el angulo de Cobb, eje sagital vertical, T1 Slope y el alineamiento (medido mediante Cobb-T1 Sloppe). Resultados Se observan diferencias significativas en la mejoria postoperatoria de la escala Nurick (p = 0,008) y mJOA (p = 0,018) en el grupo de laminoplastia. En LFP se objetiva una tendencia a una mejoria mayor, pero no se alcanza la significacion estadistica debido al bajo tamano muestral de este grupo. No se objetivan diferencias estadisticamente significativas en cuanto a la variables radiologicas. Respecto al total de complicaciones, se observo un numero mayor en el grupo de laminoplastia (7 casos) frente a LFP (un caso), pero no se vieron diferencias estadisticamente significativas. Conclusiones La laminoplastia y la LFP son ambos procedimientos seguros y efectivos en el tratamiento de la mielopatia cervical degenerativa. Los hallazgos de nuestro estudio demuestran una mejoria clinica estadisticamente significativa en base a las escalas de Nurick y mJOA en el grupo de laminoplastia. No se observan diferencias significativas en cuanto a complicaciones ni variables radiologicas entre ambas tecnicas.