A Case of Syndrome of Inappropriate Secretion of Antidiuretic Hormone Due to an Oat Cell Lung Cancer with High Plasma Levels of Atrial Natriuretic Hormone.

SIADHを合併した肺燕麦小細胞癌の患者で, 心房性ナトリウム利尿ペプチド (ANP) が高値を示した症例を経験した. 咳嗽, 発熱のため入院. 検査所見では血清Na値が114mEq/lと低く, 血漿浸透圧も233mOsm/lに低下していた. 同時に測定されたANPは157pg/ml (正常値<10pg/ml) と高値を示した. 脱水症状はなくて腎機能も正常であり, 肺小細胞癌によるSIADHと診断した. 高張食塩水負荷試, 験に心臓カテーテルを併用した検査を行った結果, ANPが腫瘍からではなく心筋から放出されている可能性が示唆された. 集学的治療が行われ, 腫瘍量の減少にともなって低Na血症は改善した. 切除された腫瘍の抽出液からは高濃度のADHと微量のANPが検出された. SIADHにおける低Na血症は, ADH異所性産生, 循環血液量増加, 心房内圧上昇, ANP放出, Na利尿という機序で起こるものと考えられた.