Anaphylaxie à la chlorhexidine en pédiatrie : se méfier des pastilles à sucer

Introduction La Chlorhexidine est un bisbiguanide chlore qui a une activite bactericide et fongicide. Des observations d’hypersensibilites immediates et retardees ont ete rapportees du fait de l’augmentation de son utilisation en milieu medical, chirurgical et dentaire. Cependant tres peu de cas d’anaphylaxies ont ete decrits en pediatrie. Methodes Nous rapportons le cas d’un garcon de 8 ans, sans antecedent atopique personnel ni familiale qui a presente dans la minute suivant la prise d’un comprime a sucer de Cantalene (Chlorhexidine, Tetracaine, Lysozyme), une urticaire diffuse associee a un angiœdeme de la langue et de la luette, une conjonctivite, des douleurs abdominales et une toux, pour lesquels il a recu 2 doses d’Adrenaline, des antihistaminiques et des corticoides oraux aux urgences. La mesure des IgE a ete faite par ImmunoCAP (ThermoFisher Scientific, Uppsala, Sweden). Resultats Les explorations cutanees realises suivant les recommandations de l’ENDA/EAACI [1] ont montre un prick-test positif pour la Chlorhexidine (concentration a 0,5 mg/ml soit au 1/10 e ) avec une papule de 5 mm. Le prick-test et I’DR a la Tetracaine etaient negatifs. Les IgE specifiques vis-a-vis de la chlorhexidine etaient positives a 7,82 kUA/l. Discussion La prevalence de l’hypersensibilite a la Chlorhexidine est largement sous-estimee du fait de sa meconnaissance. Un seul cas de reaction (moderee) a ete rapporte par contact avec la muqueuse buccale chez une adulte (bain de bouche contenant de la Chlorhexidine). Les cas pediatriques decrits faisaient suite a des gestes operatoires ou a des applications topiques sur des lesions cutanees. Le cas decrit ici souleve a nouveau la problematique de l’emergence d’hypersensibilites medicamenteuses causees par le recours a des medicaments de confort, delivres avec ou sans ordonnance (exemple de la pholcodine). Conclusion Nous rapportons, le premier cas d’anaphylaxie pediatrique a la Chlorhexidine lie a la prise de comprime a sucer.