Tumeurs intra-pétreuses du nerf facial : présentations cliniques et résultats de la chirurgie

But de la presentation Les tumeurs du nerf facial sont des lesions rares, dont la prise en charge reste controversee. Elles comprennent schwannomes, hemangiomes, et meningiomes. L’objectif de cette etude est de decrire les differentes presentations cliniques et la fonction faciale a long terme apres chirurgie. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective concernant 34 patients operes entre 1991 et 2013, divise en trois groupes selon l’histologie : 18 schwannomes, 14 hemangiomes, et 2 meningiomes. Pour chaque groupe, la fonction faciale pre et post-operatoire selon la classification de House et Brackmann, l’audition et la fonction vestibulaire, la taille et la localisation de la tumeur a ete analyse. Resultats 20 hommes et 14 femmes avec un âge moyenne de 44 ± 13 ans ont ete inclus. Une paralysie faciale (PF) premiere est plus souvent revelatrice d’hemangiomes ( n  = 13 ; 92,9 %) que de schwannomes ( n  = 9 ; 50 %). On retrouve en cas de schwannomes de facon egale une symptomatologie cochleo-vestibulaire avec vertige (16,7 %), surdite (27,8 %), et acouphene revelateurs (16,7 %). Enfin, la paralysie faciale est plus avancee en cas d’hemangiomes ( n  = 8 soit 57,1 % de PF grade V et VI) que de schwannomes ( n  = 3 soit 16, 7 % de PF grade V et VI). La chirurgie d’exerese a ete accompagnee d’une greffe du nerf facial dans 25 cas (73,4 %), d’une dissection sans interruption du nerf dans 4 cas (11,8 %), de deux cas d’anastomose termino-terminale (5,9 %), d’un cas d’anastomose hypoglosso-faciale (3 %). A un an de la chirurgie, la fonction faciale est evaluee de grade III chez 8 patients atteints de schwannomes (44,4 %) et 3 d’hemangiomes (21,4 %) Conclusion Hemangiomes et schwannomes du nerf facial different dans la presentation clinique avec une paralysie faciale plus precoce et souvent plus severe en cas d’hemangiome. Les resultats de la chirurgie restent semblable avec un fonction facial de grade III dans 2/3 des patients.