Eficacia de brimonidina 0,2% y dorzolamida 2% como tratamiento adyuvante a un beta-bloqueante

espanolObjetivo: Comparar la eficacia y tolerabilidad de brimonidina y dorzolamida dos veces al dia cuando se utilizan como terapia coadyuvante con un betabloqueante en pacientes con glaucoma inadecuadamente controlados. Material y metodos: Realizamos un estudio prospectivo, multicentrico, incluyendo 92 pacientes (180 ojos) diagnosticados de glaucoma o hipertension ocular, tratados con un beta-bloqueante topico y cuya presion intraocular (PIO) fuera igual o mayor de 18 mmHg. Se trataron de forma aleatoria con brimonidina 0,2% o dorzolamida 2% durante tres meses. Evaluamos la eficacia considerando el descenso medio de la PIO basal de un 15% al mes y a los 3 meses. Resultados: La PIO basal fue de 22,37 DE 2,82 mmHg en los que tratariamos con brimonidina y de 22,38 DE 2,27 en los del grupo de la dorzolamida; el descenso medio de la PIO basal al mes en el grupo de la brimonidina fue 4,39 mmHg y de 3,29 mmHg en el de la dorzolamida. A los tres meses no encontramos diferencias significativas. La respuesta clinica al mes se alcanzo en el 78,3% de los ojos a los que se habia anadido brimonidina y en el 71% de los que se anadio dorzolamida (p=0,05). Los efectos adversos fueron poco frecuentes en ambos grupos, sin encontrar diferencias significativas. Cuatro pacientes del grupo de la brimonidina abandonaron el tratamiento por queratoconjuntivitis alergica. En el grupo de la dorzolamida dos pacientes se retiraron del estudio por intolerancia local y tres pacientes por alergia ocular. Conclusiones: La brimonidina y la dorzolamida reducen eficazmente la PIO como tratamiento coadyuvante al beta-bloqueante cuando este es insuficiente para conseguir una PIO adecuada en pacientes con hipertension ocular o glaucoma primario de angulo abierto. EnglishPurpose: To evaluate the clinical efficiency and tolerability of brimonidine and dorzolamide twice daily as an adjunctive therapy for glaucoma patients with an inadequate response to beta-blockers therapy. Methods: This multicenter prospective analysis included 92 patients (180 eyes) with primary open-angle glaucoma or ocular hypertension on therapy beta-blockers and with intraocular pressure (IOP) greater than or equal to 18mmHg. The patients were randomly treated either with brimonidine 0.2% or dorzolamide 2% added for three months. Efficiency was determined by the reduction in 15% IOP from baseline at the first and the third month. Results: Mean pre-treatment IOP was 22.37 DE 2.8 mmHg in the brimonidine group and 22.38 DE 2.6 mmHg in the dorzolamide group; mean post-treatment IOP decrease was 4.39 mmHg in the brimonidine group and 3.29 mmHg in the dorzolamide group. Clinical control at the first month was achieved in 78.3% and 71% of cases respectively (p=0.05). No statistical differences existed between groups for systemic adverse events. Four patients on brimonidine discontinued treatment due to local side effects. In the dorzolamide group, two patients left the treatment referring itching and three others left due to ocular allergy. Conclusions: This study found similar efficiency and safety when treating with brimonidine or dorzolamide as an adjunctive therapy for patients with hypertension or primary open-angle glaucoma.