SUIVI DU PREMIER CAS D'INFECTION À MYCOBACTERIUM ULCERANS CONFIRMÉ PAR CULTURE, PCR ET GÉNOTYPAGE EN RÉPUBLIQUE DU CONGO-BRAZZAVILLE

Ce travail qui presente le 1 er cas d'infection a Mycobacterium ulcerans (IMU) confirmee par PCR avec identification de M. ulcerans et genotypage en Republique du Congo-Brazzaville montre l'interet d'un suivi clinique regulier et microbiologique repete devant une forme disseminee de la maladie. Le patient a probablement ete contamine a Pointe Noire ou la maladie avait deja ete decrite mais non confirmee biologiquement. M. ulcerans, cultive a partir de prelevements effectues sur ce patient avant antibiotherapie, est sensible aux antimycobacteriens administres (streptomycine et rifampicine) et la souche est identique aux souches isolees des regions d'Afrique de l'ouest en contact avec l'Atlantique et endemiques pour l'IMU. Le patient a ete traite par la combinaison streptomycine et rifampicine pendant 12 semaines associee a la chirurgie, avec un suivi clinique journalier et microbiologique toutes les 2 semaines. Le recul post-therapeutique est de 26 mois partant de la fin de l'antibiotherapie specifique. Le traitement medical n'a pas empeche la survenue des complications osseuses avec fistules qui ont ete traitees par la chirurgie. Il est neanmoins possible que ce traitement medical ait controle la dissemination de la maladie. L'interet d'un suivi microbiologique repete a ete necessaire afin de confirmer l'atteinte osseuse de ce patient. D'autre part, la persistance d'une positivite de l'amplification genique ne signifie pas l'activite de la maladie. Cette etude confirme qu'a l'heure actuelle, la region de Pointe Noire en Republique du Congo-Brazzaville est toujours endemique pour l'IMU. L'emergence de la maladie dans ce pays impose l'optimisation des mesures de surveillance epidemiologique, de diagnostic biologique et de prise en charge therapeutique afin d'evaluer l'ampleur actuelle de l'IMU dans ce pays.