Les traitements péri-opératoires des cancers bronchiques non à petites cellules : standards actuels et perspectives

Resume La chirurgie est le traitement de reference des CNPC de stades I, II et IIIA. Plusieurs essais randomises de phase III de chimiotherapie adjuvante ou neoadjuvante avec une chimiotherapie a base de platine ont ete menes dans les cancers de stades I II et IIIA. Ces essais ont demontre un gain de survie significatif de la chimiotherapie adjuvante ou neoadjuvante evalue a 5 % a 5 ans dans les stades II et IIIA. Ce benefice a ete confirme par deux meta-analyses sur donnees individuelles. En revanche pour les stades I, le benefice de la chimiotherapie n’est que suggere dans les stades IB > 4 cm. La place de la radiotherapie adjuvante dans les tumeurs N2, sera precisee par l’essai Lung-ART/IFCT-0503. L’impact des traitements cibles peri-operatoires des patients ayant des alterations moleculaires est actuellement suggere par une etude chez des mutes EGFR. Enfin, la place des inhibiteurs de points de controle de l’immunite est actuellement etudiee dans des essais neoadjuvants et adjuvants de phase II et adjuvant de phase III. Des resultats preliminaires d’un essai neoadjuvant sont encourageants.