Rentabilidad del lavado broncoalveolar en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar

Con el objetivo de analizar la rentabilidad del lavado broncoalveolar (LBA) en el diagnostico microbiologico convencional de la tuberculosis (TB) y de otras micobacteriosis, y su necesidad o no de incorporarlo como tecnica de rutina en el diagnostico de estas afecciones, se ha realizado un estudio sobre 30 enfermos afectados de micobacteriosis (26 TB y 4 infecciones por Mycobacterium avium-intracellulare ) a los que se realizo broncoscopia y se disponia a la vez de estudio bacteriologico de LBA y broncoaspirado (BAS). Los resultados se compararon con los obtenidos en el esputo pre y posbroncoscopia en los enfermos en que se disponia de estas muestras. La rentabilidad conjunta del cultivo del LBA y del BAS fue del 90%. La obtenida con el LBA (83,3%) fue superior a la aportada por el BAS (73,3%), porcentajes muy superiores al 53,8% proporcionado por el cultivo del esputo prebroncoscopia y al 60% obtenido en el esputo posbroncoscopia. Ademas, el LBA fue la unica muestra diagnostica en 7 enfermos, mientras que el BAS solo lo fue en cuatro. La sensibilidad del cultivo era similar con las 2 micobacterias estudiadas. Sin embargo, la rentabilidad de la baciloscopia directa era muy baja; se situo en el 30% para ambas muestras, y alcanzo el 36,6% al analizar conjuntamente BAS y LBA. Concluimos diciendo que se debe realizar broncoscopia en todas las sospechas de micobacteriosis en las que la baciloscopia del esputo sea negativa y en los pacientes que no expectoran, y que debe realizarse rutinariamente toma de LBA ya que es la muestra que se ha mostrado mas rentable y constituye una tecnica de sencilla realizacion y con escasa morbilidad.