Efectividad del tratamiento antihipertensivo en una muestra de pacientes colombianos

La hipertension representa alta carga de salud por su prevalencia, por su bajo nivel de diagnostico y control y por ser factor de riesgo primario de otras enfermedades cardiovasculares. Segun el JNC 7 report son hipertensas las personas con cifras de 140/90 mm Hg o mayores y deben tratarse con esquemas que disminuyan las cifras por debajo de 120/80 mm Hg y tengan en cuenta la morbilidad asociada y la presencia de otros factores de riesgo. En este estudio se evaluo la efectividad, la tolerabilidad y la adherencia al tratamiento en una muestra aleatoria de 458 hipertensos en tratamiento por no menos de un ano en seis ciudades colombianas. Un grupo de enfermeras entrenadas contacto a los pacientes cuando asistian a su control de rutina de presion arterial y, tras obtener su consentimiento, procedieron a la medicion de la presion arterial y de otros datos antropometricos, y a consignar en el formulario los datos relacionados con morbilidad asociada, factores de riesgo, medicacion antihipertensiva prescrita y usada, y otros medicamentos empleados. Algunos de estos datos se recabaron de las historias clinicas. La edad promedio de los pacientes fue de 57,6±13 anos, con 67,5% de mujeres; 92% tenia adherencia total al tratamiento y 59% no reporto eventos adversos asociados con la medicacion. El 44% era tratado con monoterapia antihipertensiva y los agentes mas empleados fueron, en su orden: hidroclorotiazida, verapamilo, enalapril, captopril, metoprolol y propranolol. El 45,2% (n=207) de los pacientes del estudio esta controlado, 35,1% tiene hipertension estado 1 y 19,7%, estado 2. Mediante el analisis multivariable se encontro que la hipertension no controlada se asocia significativamente con el adulto mayor, con quienes reciben combinaciones de antihipertensivos y con pacientes que residen en Ibague, Barranquilla o Manizales donde se emplean las menores dosis diarias definidas totales de agentes antihipertensivos. Se recomienda al equipo de salud ajustar los esquemas posologicos con base en objetivos terapeuticos bien definidos.