Our experience of microvascular free tissue transfer in head and neck cancer reconstruction

当科における遊離移植の現況を検討した。当科では，腸管移植を除いて，皮弁挙上から皮弁縫着，血管吻合まで全て頭頸部外科医がおこなっている。1987年に遊離組織移植を導入し，20年余りが経過したが，現在までに468症例（470皮弁）を経験した。使用した再建材料の内訳は，前腕皮弁147例，腹直筋皮弁128例，空腸173例，骨付き肩甲皮弁10例，腓骨皮弁6例，などであったが，近年は腹直筋皮弁と空腸が多用される傾向にあった。移植組織の生着率は94.0%であった。壊死症例の検討では，空腸使用例が多くみられ，原因として静脈血栓に起因するものが多かった。当科における根治的化学放射線療法の導入の時期に一致して，空腸壊死症例が増加していることから，術野における何らかの影響が示唆された。