Pankreas Kanseri Radyoterapisinde 3 Farklı Tedavi Tekniğinin Dozimetrik Karşılaştırılması: Retrospektif Çalışma

Calismamizda amacimiz pankreas kanseri tanisiyla radyoterapi gormus, 20 hastaya konformal radyoterapi (3B-KRT), yogunluk ayarli radyoterapi (IMRT), hacimsel ayarli ark terapi (VMAT) teknikleri ile tedavi planlamasi yapilarak tekniklerin dozimetrik acidan karsilastirilmasidir. Bu calismada 2012-2017 yillari arasinda klinigimizde tedavi gormus, primer pankreas basi tumoru olan 20 hasta retrospektif olarak degerlendirilmistir. Her hastaya tumor, tumor cevresi ve bolgesel lenf nodlarina yonelik 5 farkli tedavi teknigi planlanmis, tum planlar hedef hacim dozlari 54/45 Gy olacak sekilde secilmistir. Planlar VMAT ve IMRT icin 6 MV X-isini, 3BKRT icin 6/15 MV X-isini kullanilarak hazirlanmistir. Planlanan hedef hacim dozlari (PTV), Conformite indeksi (CI), Homojenite indeksi (HI), riskli organlar (bobrekler, spinal cord, karaciger) acisindan teknikler karsilastirilmistir. PTV 54 ve PTV 45 icin ortalama CI indeksleri VMAT 1 ark planlarinda sirasiyla 1,16 ve 1,03 VMAT 2 arkda ise 1,01 ve 1,00 bulunmustur. CI acisindan iki grup arasinda anlamli fark olmamasina ragmen en uygun CI degeri VMAT 2 ark planlarinda bulunmustur (PTV 45 icin p=0,806-PTV 54 icin p=0,595). IMRT ile 3B-KRT teknikleri arasinda CI acisindan fark bulunamamis, en uygun deger IMRT tekniginden elde edilmistir. Kritik organ dozlari acisindan VMAT 1 ark ve VMAT 2 ark planlari arasinda istatistiksel farklilik olmamasina ragmen VMAT 2 ark planlarinin dozlari daha dusuk bulunmustur. Pankreas tumorleri yerlesim yeri olarak bobrekler ve karaciger gibi kritik organlara yakin olusundan 3BKRT planlari karaciger acisindan kabul edilebilir; ancak bobrekleri koruma acisindan yeterli degildir. VMAT 2 ark teknigi diger tekniklere gore doz sarimi, CI, HI ve kritik organ dozlarinda ustunluk saglamistir. Bu yuzden yan etkiler goz onune alindiginda tedavi teknigi olarak VMAT tercih edilebilir.