Ileocolic intussusception: ultrasound-guided hydrostatic reduction with sedation and analgesia.

Resumen Introduccion La primera opcion de tratamiento de la invaginacion ileocolica es la reduccion con agua, aire o bario guiada por imagen. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la eficacia y seguridad de la desinvaginacion usando agua guiada por ecografia bajo sedoanalgesia. La comparamos con nuestra experiencia previa con bario y guiada por fluoroscopia sin sedacion e investigamos que factores predispusieron a la correccion quirurgica. Material y metodos Revision retrospectiva de ninos con invaginacion ileocolica tratados en un hospital pediatrico de tercer nivel en un periodo de 52 meses; los primeros 24 meses, los ninos fueron sometidos a reduccion fluoroscopica con bario sin sedacion y los siguientes meses a reduccion hidrostatica ecoguiada con sedoanalgesia. Un radiologo pediatrico y una pediatra revisaron la historia clinica, hojas quirurgicas y estudios de imagen. Resultados 59 ninos (41 ninos y 18 ninas; edad media, 16,0 meses) fueron diagnosticados de invaginacion intestinal en nuestro hospital en un periodo de 52 meses. Se realizaron 33 reducciones (28 pacientes y 5 recurrencias) guiadas por fluoroscopia usando bario, con una tasa de exito del 61%. Treinta y ocho desinvaginaciones (31 pacientes y 7 recurrencias) utilizando agua, guiadas por ecografia bajo sedacion, tuvieron una tasa de exito del 76%. La tasa de exito fue superior en el segundo grupo en el que se uso sedacion (p = 0,20), sin que se detectaran efectos secundarios significativos. Los factores que predispusieron a la reduccion quirurgica fueron las invaginaciones de mayor longitud (p  =  0,03), las que no se localizaron en colon derecho (p  =  0,002) y en las que hubo un mayor intervalo desde el inicio de los sintomas a la prueba de imagen (p  =  0,08). Conclusion La reduccion de la invaginacion ileocolica guiada por ecografia usando agua y sedoanalgesia es una tecnica eficaz y segura.