Impact of anti-TNF-alpha exposure in utero on development of immune system of exposed children: A controlled, multicenter observational study

Uvod: Udaje o vlivu anti-TNFa terapie  in utero  na dlouhodobý vývoj exponovaných děti jsou omezene. Cilem teto studie bylo zhodnotit vliv expozice anti-TNFa terapie  in utero  na postnatalni vývoj exponovaných děti, předevsim na vývoj jejich imunitniho systemu. Metody:  Do studie byly zařazene děti ve věku ≥ 12 měsiců, jejichž matky byly leceny anti-TNF-alfa terapii v těhotenstvi pro idiopatický střevni zanět (IBD) ve 3 centrech, v obdobi 2007–2016. Kontrolni skupinu tvořily ne-exponovane děti ne-IBD matek, ktere absolvovaly planovanou povinnou preventivni prohlidku u obvodniho pediatra. Data o perinatalnim obdobi, infekcnich komplikacich, uživani antibiotik a ockovani byla ziskana pomoci strukturovaneho dotazniku osetřujicimi pediatry děti.  Výsledky:  Zařazeno bylo 72 exponovaných a 69 ne-exponovaných děti (median věku 35 a 50 měsiců, respektive). Mezi exponovanými dětmi a kontrolami nebyl pozorovan signifikantni rozdil ve výskytu infekcnich komplikaci v průběhu 1. roku života (23,9% vs. 17,4%, p=0,36) nebo v průběhu cele delky sledovani (p=0,32). Konkomitantni imunosupresivni terapie v těhotenstvi a hladiny anti-TNF-alfa v pupecnikove krvi nebyly spojeny se zvýseným rizikem infekci v 1. roce života (p>0,05). Přes 95% exponovaných děti mělo adekvatni serologickou odpověď na ockovani, kromě vakciny proti  H. influenzae a viru parotitidy. Obě vakciny vsak vykazovaly nejnižsi serologickou odpověď i u kontrolni skupiny.  Zavěr:  Lecba anti-TNF-alfa v průběhu těhotenstvi z důvodu IBD matek se zda být bezpecna s ohledem na vývoj imunitniho systemu exponovaných děti.