Abordagem da obstrução de junção ureteropélvica identificada na investigação de hidronefrose fetal: [revisão]

Obstrucao da juncao ureteropelvica e a mais frequente causa de hidronefrose detectada atraves da ultra-sonografia fetal. Antes da decada de 80 a grande maioria dos casos era diagnosticada em criancas maiores geralmente sintomaticas, com dor abdominal e infeccao urinaria. Atualmente, a maioria dos casos de aparente obstrucao da juncao ureteropelvica e detectada na investigacao de hidronefrose fetal em lactentes quase sempre assintomaticos. O objetivo dessa revisao e avaliar os aspectos relacionados a etiopatogenese e ao tratamento da obstrucao da juncao ureteropelvica. Foram revistos os principais estudos clinicos que compararam a abordagem conservadora com a cirurgica. Essa compilacao mostrou que a abordagem conservadora e segura para a maioria dos neonatos assintomaticos com obstrucao de juncao pieloureteral unilateral e a abordagem cirurgica deve ser reservada para os casos que apresentem dano ao parenquima renal. Ureteropelvic junction obstruction is the most frequent cause of prenatally detected fetal hydronephrosis. Before the eighties, most cases were detected in children with symptoms such as abdominal pain and urinary tract infection. Today, most cases of apparent ureteropelvic junction obstruction are identified by investigation of fetal hydronephrosis in asymptomatic infants. The aim of this review is to evaluate the aspects related with the pathogenesis and the approach of the ureteropelvic junction obstruction. The main clinical studies that compared conservative and surgical treatments were compiled. The review shows that the conservative approach is safe for asymptomatic neonates and the surgical procedure should be reserved for cases with damaged renal parenchvma.