Corrélation IRM – facteurs pronostiques – classification moléculaire des cancers du sein☆

Resume La classification moleculaire des cancers du sein definit des sous-groupes de cancer de pronostics et therapeutiques differents. A chaque type moleculaire representant la signature intrinseque du cancer correspond a un profil histologique integrant les recepteurs hormonaux, le statut HER2 et l’index de proliferation. Cet article decrit les correlations entre cette classification moleculaire obtenue en pratique clinique quotidienne par les parametres histologiques et l’IRM. Elle montre qu’il existe un profil IRM particulier pour les cancers triple negatif : contours nets, bords reguliers, hypersignal sur les sequences ponderees en T2, et surtout couronne rehaussee. Cette classification moleculaire est importante a connaitre pour le radiologue, d’une part, du fait de ce caractere relativement evocateur des cancers triple negatif de type basal- like dans la classification moleculaire et, d’autre part, et surtout car les cancers chez les patientes mutees BRCA1 sont souvent de caracteristique triple negatif obligeant les criteres de lecture de l’IRM a s’adapter a cette caracteristique des cancers, et enfin car l’efficacite de l’IRM pour evaluer la reponse a la chimiotherapie neoadjuvante depend de la classe moleculaire du cancer traite.