Évaluation du degré de difficulté de la réalisation des séances de radiothérapie en conditions stéréotaxiques robotisée hépatique : analyses des facteurs associés à la qualité de la séance

Objectif de l’etude Au cours d’une radiotherapie en conditions stereotaxiques robotisee pour des tumeurs hepatiques, la qualite de l’irradiation depend de multiples parametres de tracking (corps rigide, incertitude, nombre de reperes fiduciels). L’objectif de ce travail etait d’evaluer le degre de respect des parametres de qualite de radiotherapie en conditions stereotaxiques robotisee. Materiel et methode Les traitements ont ete realises sur un CyberKnife ® M6 (Accuray). Deux couples de reperes fiduciels lies ont ete implantes pour le tracking de la cible au cours du traitement. Les donnees recueillies prospectivement de 151 seances (35 patients) ont ete analysees. Trois niveaux de degre de respect des parametres de qualite ont ete definis selon les possibilites de respecter les parametres de tracking suivants : corps rigide inferieur ou egal a 1,5 mm ; incertitude inferieure ou egale a 40 % ; utilisation d’au moins trois reperes fiduciels ; correction de translation et de rotation. Si tous les parametres de qualite etaient respectes, le degre de respect des parametres de qualite etait considere comme optimal. En cas de corps rigide compris entre 1,6 et 2 mm, avec respect des autres parametres, le degre de respect des parametres de qualite etait considere comme acceptable. En cas de non-respect d’au moins deux parametres, le degre de respect des parametres de qualite etait considere comme non optimal. Les facteurs suivants, influencant potentiellement le degre de respect des parametres de qualite, ont ete analyses : le delai entre la pose de reperes fiduciels et le debut du traitement, le delai entre l’acquisition de la scanographie de reperage et le debut du traitement, le delai entre les repas et la realisation de la seance et le type du repas. Resultats Vingt-deux pour cent des seances se sont deroulees de facon optimale. Le degre de respect des parametres de qualite etait acceptable dans 17 % des seances et non optimal pour 61 %. Une analyse des facteurs influencant potentiellement le degre de respect des parametres de qualite de la seance sera presentee. Conclusion La realisation des seances de radiotherapie en conditions stereotaxiques hepatique est complexe : pres des deux tiers des seances (61 %) se deroulent avec un degre de respect des parametres de qualite non optimal. L’identification des facteurs influencant le degre de respect des parametres de qualite du deroulement des seances est necessaire.