Efeito da reabilitação vestibular em paciente pós traumatismo cranioencefálico (TCE): relato de caso

Introduca o: O controle postural e uma das mais complexas funcoes sensoriomotoras do corpo, uma vez que a perfeita harmonia na execucao e compreensao das informacoes vestibular, visual e proprioceptiva e integrada pelo sistema nervoso central (SNC). A perturbacao na integracao desses sistemas determina prejuizos motores, sensitivos, e/ou cognitivos os quais comprometem a mobilidade do individuo. O Traumatismo Crânio Encefalico (TCE) e um acontecimento que pode levar o paciente a morte ou a incapacidade cronica, o que invariavelmente desestabiliza seu meio familiar e interfere em sua vida social e/ou profissional. O tratamento do paciente sequelado por trauma crânio encefalico promove, de forma significativa, a recuperacao do equilibrio, sobretudo quando se trabalham os aspectos relacionados ao reflexo vestibulo-ocular. A reabilitacao vestibular e um recurso terapeutico indicado no tratamento de pacientes com disturbios do equilibrio corporal; sua eficacia esta baseada nos mecanismos relacionados a plasticidade neuronal do SNC. Objetivo: visa descrever a contribuicao da terapia labirintica baseada na habituacao no paciente acometido por trauma cranioencefalico com sequelas cerebelar e labirintica. Metodologia : consiste no relato do caso clinico de um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, atendido e acompanhado no setor de Otoneurologia da Clinica Escola de Fonoaudiologia da UNEB, no periodo de 2008 a 2013. Os seguintes procedimentos utilizados seguiram o protocolo de atendimento ao paciente acometido com tontura do referido setor: explanacao acerca do funcionamento do programa; exposicao teorica sobre anatomofisiopatologia do sistema vestibular; anamnese fonoaudiologica direcionada ao sistema auditivo e vestibular; aplicacao do DHI ( Dizziness Handicap Inventory ) pre e pos-tratamento; utilizacao de protocolo de relaxamento de cintura escapular; realizacao de estimulacao optocinetica; realizacao dos exercicios dos protocolos de Cawthorne e Cooksey ,e, do Zee e da Associacao Italiana de Otologia; utilizacao de jogos com realidade virtual – Knect Xbox . Apos a utilizacao de todos os procedimentos preconizados para o caso em questao, foi constatada a melhora do equilibrio corporal (estatico e dinâmico). Conclusao : Com base nos resultados obtidos, pode-se afirmar que a opcao de utilizar protocolos diversos que venham a compor um programa de reabilitacao do sistema labirintico, principalmente, nos pacientes portadores de vestibulopatias mistas, como o caso ora exposto, favoreceu na recuperacao das atividades basicas do dia a dia desse paciente, sobretudo quando da associacao a estrategia terapeutica de jogos com realidade virtual. Assim, foi constatado que a associacao desse procedimento aos protocolos tradicionais certamente propiciou maior possibilidade de atingir o fenomeno da habituacao e adesao ao tratamento, possibilitando a recuperacao do equilibrio corporal, conferindo autonomia ao paciente.