Symptômes psychiatriques d'une encéphalite paranéoplasique à anticorps antirécepteurs NMDA : à propos d'un cas Psychiatric symptoms of a paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: A case report

MOTS CLES Encephalite paraneoplasique ; Recepteurs NMDA ; Anticorps antirecepteurs NMDA ; Excitotoxicite ; Teratome ovarien Resume Nous decrivons ici le cas d’une jeune femme de 24 ans porteuse d’un teratome benin de l’ovaire et qui a presente un tableau d’encephalite paraneoplasique reversible, avec la presence au premier plan d’importants symptomes psychiatriques. Dans le liquide cephalorachidien (LCR) de la patiente ont ete retrouves des anticorps diriges contre les recepteurs N-methyl-Daspartate (NMDA), plus particulierement contre un complexe de deux sous-unites du recepteur (NR1/NR2). Ces recepteurs au glutamate sont les mediateurs principaux de l’excitotoxicite et leur dysfonctionnement a ete associe a differentes pathologies neurologiques (epilepsie, plusieurs types de demences) mais aussi a de nombreuses affections psychiatriques, notamment a la schizophrenie et plus recemment aux troubles de l’humeur. Ce cas renforce l’hypothese, aujourd’hui confirmee par differentes etudes, de l’implication directe d’une alteration de fonctionnement du recepteur NMDA dans la genese des symptomes psychiatriques. Si l’implication du recepteur NMDA dans la symptomatologie des psychoses schizophreniques est en partie elucidee, son role dans les troubles de l’humeur reste flou, malgre les recentes recherches dans ce domaine. © L’Encephale, Paris, 2009.